Iscrizione Tesseramento FDKM/AICS

Anno Sportivo—Seleziona un'opzione—2011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035203620372038203920402041204220432044204520462047204820492050

Prima Iscrizione

Palestra di Iscrizione—Seleziona un'opzione—FDKM TORINO - CLUB PACCHIOTTIFDKM TORINO - CLUB GROSSETOFDKM MONCALIERI - CLUB FMAAFFILIATO FDKM IVREA (VILETTO)AFFILIATO FDKM CASTELNUOVO DON BOSCO (FOGGIANO)AFFILIATO FDKM BORDIGHIERA (AMERIO)AFFILIATO FDKM VERONA (MARCOLI)AFFILIATO FDKM CALDIERO (TRIFONE)AFFILIATO FDKM REGGIO EMILIA (CAMPANI)AFFILIATO FDKM REGGIO EMILIA (CRISCI)AFFILIATO FDKM REGGIO EMILIA (FEDELE)AFFILIATO FDKM FERRARA (MARESCOTTI)AFFILIATO FDKM POMIGLIANO (FRANCO)AFFILIATO FDKM REGGIO CALABRIA (GRILLONE)AFFILIATO FDKM QUARTU SANT'ELENA (PISCHEDDA)AFFILIATO FDKM QUARTU SANT'ELENA (PORTAS)AFFILIATO FDKM CAGLIARI (PORTAS)

Scegli il tipo di Tesseramento AICS con Assicurazione
per maggiori informazioni consultate sempre il sito ufficiale AICS
Tesseramento con Assicurazione AICS Base (inclusa/gratuita) copertura solo infortunio con frattura accertata con indennizzo massimo € 200,00Tesseramento con Assicurazione AICS Base + Integrativa A2 (costo aggiuntivo 11,00€ annuale) copertura diaria da ricovero € 10,00 - massimo risarcimento 30 giorni con franchigia 5 giorni + Rimborso spese mediche - massimo € 3.000,00 e franchigia € 150,00

ATTENZIONE !!! copia i dati sotto evidenziati in giallo per effettuare il pagamento, questi dati che includono l'IBAN, per motivi di sicurezza non verranno inviati via email ma saranno visibili soltanto in questo modulo.

Dopo la compilazione di questo modulo, per rendere effettiva l'iscrizione con l'assicurazione integrativa, è necessario effettuare il pagamento della quota extra di tesseramento:


BANCA: CREDITO EMILIANO TORINO AG. 5
INTESTATARIO: FDKM POLICE COMBAT SYSTEM ASD
IBAN: IT80W0303201005010000092009
IMPORTO: 11,00€
CAUSALE: Tesseramento FDKM/AICS [anno] [vostro cognome nome]
esempio causale: Tesseramento FDKM/AICS 2024 ROSSI MARIO

ATTENZIONE !!! copia i dati sotto evidenziati in giallo per effettuare il pagamento, questi dati che includono l'IBAN, per motivi di sicurezza non verranno inviati via email ma saranno visibili soltanto in questo modulo.

Dopo la compilazione di questo modulo, per rendere effettiva l'iscrizione è necessario effettuare il pagamento della quota di tesseramento:


BANCA: CREDITO EMILIANO TORINO AG. 5
INTESTATARIO: FDKM POLICE COMBAT SYSTEM ASD
IBAN: IT80W0303201005010000092009
IMPORTO: 10,00€
CAUSALE: Tesseramento FDKM/AICS [anno] [vostro cognome nome]
esempio causale: Tesseramento FDKM/AICS 2024 ROSSI MARIO

ATTENZIONE !!! copia i dati sotto evidenziati in giallo per effettuare il pagamento, questi dati che includono l'IBAN, per motivi di sicurezza non verranno inviati via email ma saranno visibili soltanto in questo modulo.

Dopo la compilazione di questo modulo, per rendere effettiva l'iscrizione è necessario effettuare il pagamento della quota di tesseramento:


BANCA: CREDITO EMILIANO TORINO AG. 5
INTESTATARIO: FDKM POLICE COMBAT SYSTEM ASD
IBAN: IT80W0303201005010000092009
IMPORTO: 21,00€
CAUSALE: Tesseramento FDKM/AICS [anno] [vostro cognome nome]
esempio causale: Tesseramento FDKM/AICS 2024 ROSSI MARIO

Sesso—Seleziona un'opzione—FM

Paese di nascitaSeleziona un paeseItaliaAlbaniaAndorraAustriaBelgioBulgariaDanimarcaFinlandiaFranciaGermaniaRegno UnitoGreciaIrlandaIslandaSerbia e MontenegroLiechtensteinLussemburgoMaltaMonacoNorvegiaPaesi BassiPoloniaPortogalloRomaniaSan MarinoSpagnaSveziaSvizzeraUcrainaUngheriaFederazione russaStato della Città del VaticanoEstoniaLettoniaLituaniaCroaziaSloveniaBosnia-ErzegovinaMacedonia del NordMoldovaSlovacchiaBielorussiaRepubblica cecaMontenegroSerbiaKosovoCiproTurchiaCecoslovacchiaUnione SovieticaRepubblica Federale TedescaRepubblica Democratica TedescaRepubblica Socialista Federale di JugoslaviaGibilterraIsole Fær ØerJerseySarkGuernseyIsola di ManAlgeriaAngolaCosta d'AvorioBeninBotswanaBurkina FasoBurundiCamerunCapo VerdeRepubblica CentrafricanaCiadComoreCongoEgittoEtiopiaGabonGambiaGhanaGibutiGuineaGuinea-BissauGuinea equatorialeKenyaLesothoLiberiaLibiaMadagascarMalawiMaliMaroccoMauritaniaMaurizioMozambicoNamibiaNigerNigeriaRuandaSao Tomé e PrincipeSeychellesSenegalSierra LeoneSomaliaSudafricaSudanEswatiniTanzaniaTogoTunisiaUgandaRepubblica Democratica del CongoZambiaZimbabweEritreaSud SudanSahara occidentaleSant'ElenaAfghanistanArabia SauditaBahreinBangladeshBhutanMyanmar/BirmaniaBrunei DarussalamCambogiaSri LankaCinaCorea del NordCorea del SudEmirati Arabi UnitiFilippinePalestinaGiapponeGiordaniaIndiaIndonesiaIranIraqIsraeleKuwaitLaosLibanoTimor LesteMaldiveMalaysiaMongoliaNepalOmanPakistanQatarSingaporeSiriaThailandiaVietnamYemenKazakhstanUzbekistanArmeniaAzerbaigianGeorgiaKirghizistanTagikistanTaiwanTurkmenistanYemen del NordYemen del SudAntigua e BarbudaBahamasBarbadosBelizeCanadaCosta RicaCubaDominicaRepubblica DominicanaEl SalvadorGiamaicaGrenadaGuatemalaHaitiHondurasMessicoNicaraguaPanamaSanta LuciaSaint Vincent e GrenadineSaint Kitts e NevisStati Uniti d'AmericaArgentinaBoliviaBrasileCileColombiaEcuadorGuyanaParaguayPerùSurinameTrinidad e TobagoUruguayVenezuelaSaint-Martin (FR)Saint-BarthélemyAntille olandesi, isoleBermudaIsole CaymanAnguillaArubaSint Maarten (NL)GroenlandiaIsole Falkland (Malvine)MontserratCuraçaoSaint Pierre e MiquelonIsole Turks e CaicosIsole Vergini britannicheAustraliaFigiKiribatiIsole MarshallStati Federati di MicronesiaNauruNuova ZelandaPalauPapua Nuova GuineaIsole SalomoneSamoaTongaTuvaluVanuatuNuova CaledoniaIsole Cook (NZ)Polinesia franceseIsole PitcairnTerre australi e antartiche francesiWallis e Futuna

Provincia Estera Nascita—Seleziona un'opzione—EE

Attendi qualche secondo il caricamento quando selezioni regione, provincia e comune

Comune di nascitaSeleziona una regione_Istria e DalmaziaAbruzzoBasilicataCalabriaCampaniaEmilia-RomagnaFriuli-Venezia GiuliaLazioLiguriaLombardiaMarcheMolisePiemontePugliaSardegnaSiciliaToscanaTrentino-Alto Adige/SüdtirolUmbriaValle d'Aosta/Vallée d'AosteVenetoSeleziona una provinciaSeleziona un comune

Data di nascita

Paese di residenzaSeleziona un paeseItaliaAlbaniaAndorraAustriaBelgioBulgariaDanimarcaFinlandiaFranciaGermaniaRegno UnitoGreciaIrlandaIslandaSerbia e MontenegroLiechtensteinLussemburgoMaltaMonacoNorvegiaPaesi BassiPoloniaPortogalloRomaniaSan MarinoSpagnaSveziaSvizzeraUcrainaUngheriaFederazione russaStato della Città del VaticanoEstoniaLettoniaLituaniaCroaziaSloveniaBosnia-ErzegovinaMacedonia del NordMoldovaSlovacchiaBielorussiaRepubblica cecaMontenegroSerbiaKosovoCiproTurchiaCecoslovacchiaUnione SovieticaRepubblica Federale TedescaRepubblica Democratica TedescaRepubblica Socialista Federale di JugoslaviaGibilterraIsole Fær ØerJerseySarkGuernseyIsola di ManAlgeriaAngolaCosta d'AvorioBeninBotswanaBurkina FasoBurundiCamerunCapo VerdeRepubblica CentrafricanaCiadComoreCongoEgittoEtiopiaGabonGambiaGhanaGibutiGuineaGuinea-BissauGuinea equatorialeKenyaLesothoLiberiaLibiaMadagascarMalawiMaliMaroccoMauritaniaMaurizioMozambicoNamibiaNigerNigeriaRuandaSao Tomé e PrincipeSeychellesSenegalSierra LeoneSomaliaSudafricaSudanEswatiniTanzaniaTogoTunisiaUgandaRepubblica Democratica del CongoZambiaZimbabweEritreaSud SudanSahara occidentaleSant'ElenaAfghanistanArabia SauditaBahreinBangladeshBhutanMyanmar/BirmaniaBrunei DarussalamCambogiaSri LankaCinaCorea del NordCorea del SudEmirati Arabi UnitiFilippinePalestinaGiapponeGiordaniaIndiaIndonesiaIranIraqIsraeleKuwaitLaosLibanoTimor LesteMaldiveMalaysiaMongoliaNepalOmanPakistanQatarSingaporeSiriaThailandiaVietnamYemenKazakhstanUzbekistanArmeniaAzerbaigianGeorgiaKirghizistanTagikistanTaiwanTurkmenistanYemen del NordYemen del SudAntigua e BarbudaBahamasBarbadosBelizeCanadaCosta RicaCubaDominicaRepubblica DominicanaEl SalvadorGiamaicaGrenadaGuatemalaHaitiHondurasMessicoNicaraguaPanamaSanta LuciaSaint Vincent e GrenadineSaint Kitts e NevisStati Uniti d'AmericaArgentinaBoliviaBrasileCileColombiaEcuadorGuyanaParaguayPerùSurinameTrinidad e TobagoUruguayVenezuelaSaint-Martin (FR)Saint-BarthélemyAntille olandesi, isoleBermudaIsole CaymanAnguillaArubaSint Maarten (NL)GroenlandiaIsole Falkland (Malvine)MontserratCuraçaoSaint Pierre e MiquelonIsole Turks e CaicosIsole Vergini britannicheAustraliaFigiKiribatiIsole MarshallStati Federati di MicronesiaNauruNuova ZelandaPalauPapua Nuova GuineaIsole SalomoneSamoaTongaTuvaluVanuatuNuova CaledoniaIsole Cook (NZ)Polinesia franceseIsole PitcairnTerre australi e antartiche francesiWallis e Futuna

Provincia Estera Residenza—Seleziona un'opzione—EE

Comune di residenzaSeleziona una regione_Istria e DalmaziaAbruzzoBasilicataCalabriaCampaniaEmilia-RomagnaFriuli-Venezia GiuliaLazioLiguriaLombardiaMarcheMolisePiemontePugliaSardegnaSiciliaToscanaTrentino-Alto Adige/SüdtirolUmbriaValle d'Aosta/Vallée d'AosteVenetoSeleziona una provinciaSeleziona un comune

1. di essere in condizioni psicofisiche idonee per l'attività, di consegnare il certificato medico per attività sportive non agonistiche e che frequenterò il corso e/o parteciperò alle manifestazioni sportive solo quando avrò consegnato il certificato medico;

2. di essere ammesso quale socio della Associazione Sportiva Dilettantistica FDKM POLICE COMBAT SYSTEM, per lo svolgimento e il raggiungimento degli scopi primari della stessa, attenendosi allo statuto sociale ed alle deliberazioni degli organi sociali, ed impegnandosi a corrispondere la quota sociale annuale e la quota associativa mensile fissata dal Consiglio Direttivo. Dichiaro, altresì, di aver preso visione dello statuto, del programma didattico e del regolamento FDKM visibili sul sito fdkm.eu e di accettarli integralmente;

3. di non aver assunto e di non assumere nelle 48 ore precedenti le attività sostanze stupefacenti e/o psicotrope, di non essere sotto l'effetto di farmaci, di non aver ecceduto nel consumo di bevande alcoliche e cibo;

4. di essere a conoscenza dei rischi, prevedibili ed imprevedibili, connessi alla pratica dell'attività pur non potendosi considerare tale un'attività potenzialmente pericolosa;

5. di assumermi sin da ora ogni e qualsiasi responsabilità riguardo la mia persona, per danni personali e/o procurati ad altri (e/o a cose) a causa di un mio comportamento non conforme alle norme relative alla disciplina che da svolgere;

6. per me, nonché per i miei eredi e/o aventi causa, di sollevare L'ASD FDKM Police Combat System, la struttura in cui avviene il corso e/o la manifestazione sportiva, Il Comitato AICS, collaboratori o/e dipendenti delle sopracitate, nonché i loro eredi e/o aventi causa da ogni responsabilità per lesioni, morte e/o qualsivoglia danno (anche causato da terzi), dovesse derivare alla mia persona in occasione ed a causa dell'attività svolta, avvalendosi solo alle coperture assicurative attivate dopo la richiesta dell'iscrizione, altresì sono a conoscenza che dal momento dell'iscrizione all'attivazione delle coperture assicurative possono trascorrere alcuni giorni, pertanto dichiaro che frequenterò il corso e/o parteciperò alle manifestazioni sportive solo quando la copertura assicurativa sia stata attivata;

7. di essere a conoscenza che lo sport di difesa personale di israeli ju-jitsu krav maga può sollecitare articolazioni e muscoli, inoltre sono stato informato dell'attività che andrò a svolgere e dei relativi rischi e pericoli associati ad essa;

8. di non avere patologie che possano mettere in pericolo me o il gruppo durante l'attività che andrò a svolgere;

9. nell'ambito dello svolgimento delle attività sociali, al fine di meglio promuovere la diffusione, può verificarsi talvolta l'opportunità di pubblicare sul sito internet, sui social media, su opuscoli, volantini, supporti magnetici o materiale promozionale di varia natura, brevi video e/o testi corredati da fotografie raffiguranti i frequentatori del corso e della struttura utilizzata. A tal fine si richiede preventiva autorizzazione ai sensi del regolamento UE 679/2016. Si precisa che tale pubblicazione potrà avvenire esclusivamente senza richieste economiche di alcun tipo (nel pieno rispetto della natura non profit della nostra associazione sportiva dilettantistica) e che le persone raffigurate avranno diritto, in ogni momento, a richiedere la cancellazione della loro immagine da tali supporti. La cancellazione avverrà nel tempo più breve possibile, fatti salvi i necessari tempi tecnici. Sarà nostra cura inoltre, informarVi ogni qualvolta si verificheranno tali opportunità, così da permetterVi di manifestare, eventualmente, la volontà di non apparire sui supporti previsti, pertanto Autorizzo la diffusione delle immagini a me relative per i fini sopra descritti;

10. di essere a conoscenza che FDKM Police Combat System è un associazione sportiva dilettantistica composta da soci (atleti, istruttori, collaboratori e volontari), che tutti hanno uguale diritto di voto e di partecipazione alla vita associativa. Tutti i soci hanno diritto di frequentare i locali dell'Associazione e di partecipare a tutte le manifestazioni indette dall'Associazione stessa, fermo restando il puntuale versamento delle quote associative entro e non oltre il 31 Ottobre. Oltre questo termine, il consiglio direttivo, previa assemblea, effettuerà l'esclusione del socio tesserato per morosità come previsto dallo statuto FDKM. Lo scioglimento del rapporto sociale limitatamente ai singoli soci può avvenire anche per recesso volontario in qualsiasi momento, per causa di morte e/o per esclusione. Il socio può essere escluso anche quando non ottempera alle norme statutarie; arreca danni morali o materiali all'Associazione; danneggia l'immagine dell'Associazione con il suo comportamento sociale. L'esclusione da associato è deliberata dal Consiglio Direttivo, salvo successiva ratifica dell'Assemblea, a maggioranza assoluta dei suoi membri con atto motivato. Dell'esclusione verrà effettuata comunicazione scritta del socio escluso. L'esclusione ha effetto dal momento in cui il socio ne riceve comunicazione scritta. Approvo e condivido integralmente il presente punto e che convocazioni, assemblee e verbali saranno visibili e consultabili sul sito fdkm.eu;

11. di avere attentamente letto e valutato il contenuto del presente modulo e/o documento e di avere compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di sottoscrivere e di essere consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci o uso di atti falsi, richiamati dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000. Approvo e condivido pienamente gli scopi di queste norme stabilite per la mia sicurezza e che non rispettarle può porre sia me che i miei compagni in una situazione di pericolo.

12. Acconsento al trattamento dei miei dati personali per le finalità strettamente connesse e strumentali ai soli fini del tesseramento e svolgimento delle attività sportive proposte dall'ASD FDKM Police Combat System. Leggi la nostra privacy policy per maggiori informazioni su come trattiamo i tuoi dati personali.

1. di essere in condizioni psicofisiche idonee per l&#39;attività, di consegnare il certificato medico per attività sportive non agonistiche e che frequenterò il corso e/o parteciperò alle manifestazioni sportive solo quando avrò consegnato il certificato medico;</br>2. di essere ammesso quale socio della Associazione Sportiva Dilettantistica FDKM POLICE COMBAT SYSTEM, per lo svolgimento e il raggiungimento degli scopi primari della stessa, attenendosi allo statuto sociale ed alle deliberazioni degli organi sociali, ed impegnandosi a corrispondere la quota sociale annuale e la quota associativa mensile fissata dal Consiglio Direttivo. Dichiaro, altresì, di aver preso visione dello statuto, del programma didattico e del regolamento FDKM visibili sul sito fdkm.eu e di accettarli integralmente;</br>3. di non aver assunto e di non assumere nelle 48 ore precedenti le attività sostanze stupefacenti e/o psicotrope, di non essere sotto l&#39;effetto di farmaci, di non aver ecceduto nel consumo di bevande alcoliche e cibo;</br>4. di essere a conoscenza dei rischi, prevedibili ed imprevedibili, connessi alla pratica dell&#39;attività pur non potendosi considerare tale un&#39;attività potenzialmente pericolosa;</br>5. di assumermi sin da ora ogni e qualsiasi responsabilità riguardo la mia persona, per danni personali e/o procurati ad altri (e/o a cose) a causa di un mio comportamento non conforme alle norme relative alla disciplina che da svolgere;</br>6. per me, nonché per i miei eredi e/o aventi causa, di sollevare L&#39;ASD FDKM Police Combat System, la struttura in cui avviene il corso e/o la manifestazione sportiva, Il Comitato AICS, collaboratori o/e dipendenti delle sopracitate, nonché i loro eredi e/o aventi causa da ogni responsabilità per lesioni, morte e/o qualsivoglia danno (anche causato da terzi), dovesse derivare alla mia persona in occasione ed a causa dell&#39;attività svolta, avvalendosi solo alle coperture assicurative attivate dopo la richiesta dell&#39;iscrizione, altresì sono a conoscenza che dal momento dell&#39;iscrizione all&#39;attivazione delle coperture assicurative possono trascorrere alcuni giorni, pertanto dichiaro che frequenterò il corso e/o parteciperò alle manifestazioni sportive solo quando la copertura assicurativa sia stata attivata;</br>7. di essere a conoscenza che lo sport di difesa personale di israeli ju-jitsu krav maga può sollecitare articolazioni e muscoli, inoltre sono stato informato dell&#39;attività che andrò a svolgere e dei relativi rischi e pericoli associati ad essa;</br>8. di non avere patologie che possano mettere in pericolo me o il gruppo durante l&#39;attività che andrò a svolgere;</br>9. nell&#39;ambito dello svolgimento delle attività sociali, al fine di meglio promuovere la diffusione, può verificarsi talvolta l&#39;opportunità di pubblicare sul sito internet, sui social media, su opuscoli, volantini, supporti magnetici o materiale promozionale di varia natura, brevi video e/o testi corredati da fotografie raffiguranti i frequentatori del corso e della struttura utilizzata. A tal fine si richiede preventiva autorizzazione ai sensi del regolamento UE 679/2016. Si precisa che tale pubblicazione potrà avvenire esclusivamente senza richieste economiche di alcun tipo (nel pieno rispetto della natura non profit della nostra associazione sportiva dilettantistica) e che le persone raffigurate avranno diritto, in ogni momento, a richiedere la cancellazione della loro immagine da tali supporti. La cancellazione avverrà nel tempo più breve possibile, fatti salvi i necessari tempi tecnici. Sarà nostra cura inoltre, informarVi ogni qualvolta si verificheranno tali opportunità, così da permetterVi di manifestare, eventualmente, la volontà di non apparire sui supporti previsti, pertanto Autorizzo la diffusione delle immagini a me relative per i fini sopra descritti;</br>10. di essere a conoscenza che FDKM Police Combat System è un associazione sportiva dilettantistica composta da soci (atleti, istruttori, collaboratori e volontari), che tutti hanno uguale diritto di voto e di partecipazione alla vita associativa. Tutti i soci hanno diritto di frequentare i locali dell&#39;Associazione e di partecipare a tutte le manifestazioni indette dall&#39;Associazione stessa, fermo restando il puntuale versamento delle quote associative entro e non oltre il 31 Ottobre. Oltre questo termine, il consiglio direttivo, previa assemblea, effettuerà l&#39;esclusione del socio tesserato per morosità come previsto dallo statuto FDKM. Lo scioglimento del rapporto sociale limitatamente ai singoli soci può avvenire anche per recesso volontario in qualsiasi momento, per causa di morte e/o per esclusione. Il socio può essere escluso anche quando non ottempera alle norme statutarie; arreca danni morali o materiali all&#39;Associazione; danneggia l&#39;immagine dell&#39;Associazione con il suo comportamento sociale. L&#39;esclusione da associato è deliberata dal Consiglio Direttivo, salvo successiva ratifica dell&#39;Assemblea, a maggioranza assoluta dei suoi membri con atto motivato. Dell&#39;esclusione verrà effettuata comunicazione scritta del socio escluso. L&#39;esclusione ha effetto dal momento in cui il socio ne riceve comunicazione scritta. Approvo e condivido integralmente il presente punto e che convocazioni, assemblee e verbali saranno visibili e consultabili sul sito fdkm.eu;</br>11. di avere attentamente letto e valutato il contenuto del presente modulo e/o documento e di avere compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di sottoscrivere e di essere consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci o uso di atti falsi, richiamati dall&#39;art. 76 del D.P.R. 445/2000. Approvo e condivido pienamente gli scopi di queste norme stabilite per la mia sicurezza e che non rispettarle può porre sia me che i miei compagni in una situazione di pericolo;</br>12. Acconsento al trattamento dei miei dati personali per le finalità strettamente connesse e strumentali ai soli fini del tesseramento e svolgimento delle attività sportive proposte dall&#39;ASD FDKM Police Combat System. Leggi la nostra <a href=/it/privacy-policy>privacy policy</a> per maggiori informazioni su come trattiamo i tuoi dati personali.

Agli effetti degli art. 1341 e 1342 del Codice Civile, dichiaro di aver letto e di approvare specificamente tutti i punti 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 del presente modulo di iscrizione.

Firma Digitale
firma digitale per accettazione (se minorenne firma l'esercente la patria potestà)

Δ